Controle, análise e avaliação de processos relacionados à assistência prestada.
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Revisão das contas médicas para verificar se os procedimentos realizados correspondem aos serviços cobrados.
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Conferência de materiais, medicamentos, exames e terapias utilizados durante a internação ou atendimento ambulatorial.
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Avaliação da documentação clínica para garantir que os registros estejam completos, corretos e condizentes com os procedimentos realizados.
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Identificação de falhas ou inconsistências no preenchimento dos prontuários.
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Verificação se os processos estão em conformidade com as normas regulamentadoras, protocolos institucionais e legislações vigentes.
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Certificação de que os atendimentos seguem critérios técnicos, éticos e de qualidade.
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Identificação de desperdícios, custos excessivos ou cobranças indevidas.
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Proposição de medidas para otimizar recursos e reduzir custos sem comprometer a qualidade da assistência.
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Comunicação entre hospitais, clínicas, operadoras de saúde e pacientes para resolução de dúvidas e divergências.
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Negociação de glosas e justificativas para cobranças ou negações de procedimentos.
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Avaliação da qualidade dos cuidados prestados aos pacientes.
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Garantia de que os procedimentos seguem os protocolos clínicos e padrões de segurança.
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Produção de relatórios detalhados sobre a auditoria realizada, com recomendações para melhoria.
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Análise de indicadores de desempenho, como tempo de internação, custo por paciente e taxa de glosas.
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Orientação de equipes assistenciais sobre a importância do correto preenchimento de prontuários e utilização adequada de recursos.
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Capacitação de colaboradores sobre boas práticas e conformidade.