COORDENADOR GESTÃO DA REDE

Objetivo:

Responsável pelo relacionamento, acompanhamento do atendimento, do controle e monitoramento dos prestadores da rede credenciada local. Também por dar orientações, realizar treinamentos, efetuar parâmetros de suficiência de rede e pela qualificação da rede prestadora. Acompanhar e orientar na realização do atendimento telefônico, esclarecendo dúvidas e fornecendo orientações gerais sobre o funcionamento do sistema de autorização e faturamento de contas. Orientar a equipe na confecção de documentos para Educação Preventiva dos prestadores, bem como, por toda a gestão e analise da cadeia produtiva dos prestadores credenciados.

Descrição Detalhada: 

ü  Acompanhar equipe no atendimento aos prestadores da rede credenciada local, com necessidade de autorização e/ou faturamento de procedimentos.

ü  Acompanhar o processo e admissão de novos prestadores;

ü  Orientar o processo de acompanhamento, monitoramento e gerenciamento dos prestadores;

ü  Acompanhar equipe na realização do treinamento introdutório e boas-vindas aos novos prestadores;

ü  Orientar na elaboração de relatórios, conforme demanda, de erros gerados no sistema autorizador (GW), para envio ao setor de auditoria e TI. E relatórios diversos acerca das transações ocorridas.

ü  Acompanhar equipe nas transações a fim de certificar sobre o perfeito funcionamento do sistema.

ü  Orientar equipe na elaboração e no envio de informativos educativos e sobre atendimento de contingência para prestadores.

ü  Orientar a equipe com os novos credenciados na utilização do sistema de autorização e faturamento, disponibilizando informações junto a sua equipe para ministrar treinamentos individuais ou coletivos.

ü  Acompanhar e orientar a equipe referente a constante atualização dos procedimentos médicos e materiais no sistema GW e no módulo de autorização, conforme regras de intercâmbio e legislações vigentes;

REQUISITOS:

Formação: Superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão em saúde, Direito, economia ou áreas afins.

Desejável:Pós-graduação em Auditoria, Regulação em saúde, Gestão de Redes ou Gestão da Saúde Suplementar.

Experiência e Conhecimento Desejável: Experiência comprovada em coordenação de equipes multidisciplinares e condução de processos relacionados à rede prestadora; Conhecimento aprofundado das normativas da ANS, especialmente RN nº 566 e diretrizes de suficiência de rede; Capacidade de articulação com prestadores, médicos cooperados, outras Unimeds e órgãos reguladores;