Analista Regulatório

Atividades

Promover a resolução de conflitos de beneficiários que ingressam com reclamações através da ANS, Procon e Alerj, Defensoria Pública, com a respectiva elaboração de resposta formal aos órgãos.

Monitoramento site ANS (diário):

1. NIPs –Tratativa, elaboração e inclusão de resposta no site da ANS e sistema interno Klini e monitoramento decisões ANS.
2. Portabilidade – Pedidos de portabilidade, tratativa e finalização

NIPs Administradoras:

Realizar a interface junto à administradora parceira em busca de documentação necessária para comprovação junto à ANS, bem como prestar os devidos esclarecimentos das Nips recepcionadas pela administradora de benefícios.

Monitoramento PROCON:

• Acompanhamento diário de recebimento de reclamações de beneficiários

ALERJ – Análise de ofícios físicos, com a elaboração e envio de resposta conclusiva.

Defensoria Pública - Elaboração e envio de resposta conclusiva.

Orientar ao Assistente para o contato imediato com o cliente, quando do recebimento dos ofícios e notificações.

Análise de risco regulatório e financeiro quanto ao pedido, propondo soluções.

Mapeamento de dados relativos às reclamações recebidas, com validação de causa raiz.

Orientar ao Assistente quanto a conduta a ser adotada na tratativa de demandas internas na Klini, sempre que não for possível a conclusão direta pela área de Atendimento ao Cliente.

Monitoramento do prazo de resposta aos beneficiários ou chamados, sinalizando à liderança imediata sobre as demandas em atraso ou que necessitem de retorno urgente.

Orientação de rede credenciada de acordo com o contrato e regras regulatórias de atendimento, informação sobre cobertura de exames, esclarecimento de dúvidas assistenciais e não assistenciais (contratuais).

Pós NIP – orientar ao Assistente quanto à condução do cliente, instruindo sobre o acompanhamento do beneficiário até sua efetiva conclusão do atendimento, prezando pela qualidade e percepção positiva do beneficiário.

Participação em eventos relativos à saúde suplementar como ABRAMGE, ANS, congressos, de acordo com a orientação da liderança.

??️ Benefícios: Assistência médica com copart + Assistência odontológica + Almoço no local + Day Off no dia do aniversário
? Horário: Segunda a Quinta, das 08:00 às 18:00 e Sexta de 08:00 às 17:00
? Local de trabalho: Barra Da Tijuca