ANALISTA DE GLOSA

·         Receber e analisar as glosas aplicadas pelas operadoras de saúde;

·         Identificar os motivos das glosas e avaliar sua procedência;

·         Analisar a documentação comprobatória das guias de atendimento e contas dos pacientes relacionadas às glosas;

·         Preparar recursos de glosas, reunindo toda a documentação necessária para justificar a cobrança;

·         Elaborar argumentações técnicas para contestar glosas improcedentes;

·         Acompanhar o status dos recursos enviados e os resultados das contestações;

·         Identificar padrões e tendências nas glosas recebidas;

·         Propor melhorias nos processos de faturamento e assistenciais para reduzir a incidência de glosas;

·         Treinar e orientar as equipes assistenciais e administrativas sobre as principais causas de glosas e como evitá-las;

·         Conferir a assinatura do paciente ou responsável na guia de atendimento;

·         Verificar a assinatura e carimbo dos profissionais responsáveis pelo paciente;

·         Observar rasuras nas guias e documentos;

·         Conferir a validade da guia, autorização e pedido médico;

·         Identificar inconformidades na documentação que possam levar a glosas;

·         Conferir a documentação comprobatória exigida pela operadora, incluindo laudos de exames, autorizações, boletins anestésicos, prescrições médicas, evoluções médicas e de enfermagem, descrições cirúrgicas, relatórios médicos, folhas de gastos e contas de internação;

·         Verificar se os procedimentos realizados estão de acordo com as autorizações e coberturas dos planos de saúde;

·         Manter registros detalhados das glosas recebidas, contestadas e recuperadas;

·         Elaborar relatórios periódicos sobre o desempenho das glosas e o impacto financeiro para a instituição;

·         Propor indicadores de desempenho relacionados à gestão de glosas;

·         Colaborar com a equipe de faturamento para garantir a precisão das cobranças antes do envio às operadoras;

·         Participar de reuniões com operadoras de saúde para discutir e negociar glosas recorrentes;

·         Manter-se atualizado sobre as mudanças nas políticas de cobrança e faturamento das operadoras de saúde;