Enfermeiro para atuar com Codificação Clínica no Hospital Santa Casa de Poços de Caldas, com disponibilidade de horário administrativo.

Atua na análise assistencial e administrativa dos prontuários hospitalares, assegurando a correta classificação clínica das internações conforme a metodologia DRG e garantindo que os registros reflitam, de forma fidedigna, a complexidade do cuidado prestado. A atuação integra conhecimento assistencial e raciocínio analítico, promovendo organização, consistência técnica e confiabilidade das informações clínicas institucionais.

Exerce papel fundamental na qualificação dos dados assistenciais e na sustentabilidade institucional, assegurando precisão na codificação de diagnósticos e procedimentos e fortalecendo o alinhamento entre assistência, documentação clínica e processos de faturamento hospitalar.

A função requer análise criteriosa, atenção aos detalhes e capacidade de interpretação clínica associada às normas de classificação e registro.

Também contribui para o aprimoramento contínuo dos registros assistenciais por meio da avaliação crítica da documentação clínica e orientação às equipes multiprofissionais quanto à adequada descrição dos atendimentos, favorecendo maior qualidade informacional, segurança nos processos e suporte técnico ao direcionamento institucional.

Entre suas principais atribuições, destacam-se:

• Realizar análise criteriosa de prontuários eletrônicos e físicos, garantindo integridade e completude das informações assistenciais.
• Identificar e validar diagnósticos principais, secundários, comorbidades e complicações registradas durante a internação.
• Codificar diagnósticos e procedimentos conforme CID-10, CIAP e tabelas oficiais vigentes.
• Classificar internações segundo a metodologia DRG, considerando nível de complexidade clínica e perfil assistencial.
• Avaliar pesos relativos dos casos e identificar inconsistências, outliers e situações que impactem a classificação.
• Conferir a coerência entre evolução clínica, diagnósticos registrados e procedimentos realizados.
• Sinalizar divergências ou registros incompletos à equipe médica para ajustes documentais.
• Validar informações destinadas ao faturamento hospitalar, assegurando conformidade técnica e assistencial.
• Alimentar e atualizar sistemas institucionais, mantendo organização, rastreabilidade e confidencialidade dos dados.
• Elaborar relatórios gerenciais e indicadores relacionados ao perfil de internações e desempenho assistencial.
• Participar de auditorias internas e apoiar ações de melhoria da qualidade dos registros clínicos.
• Orientar e sensibilizar equipes assistenciais quanto à importância da documentação adequada em prontuário.