Descrição sumária: Responsável por disponibilizar a garantia de atendimento aos clientes

beneficiários, de maneira telefônico, com eficiência e qualidade visando garantir a satisfação destes

públicos e contribuindo com o atingimento dos objetivos estratégicos da Unimed Centro Rondônia.

Conhecimentos técnicos e específicos:

1. Domínio de ferramentas de escritório, incluindo editores de texto (Word) e softwares para criação de apresentações e slides.
2. Conhecimento das legislações vigentes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
3. Noções sobre as Resoluções Normativas da ANS que regulamentam os prazos e a garantia de atendimento aos beneficiários.
4. Conhecimento básico sobre os contratos praticados pela operadora de saúde.
5. Conhecimento da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) e aplicação do Código de Ética e
6. Conduta organizacional.
7. Técnicas de atendimento ao cliente, escuta ativa e comunicação clara e assertiva.
8. Capacidade de manter o controle emocional, postura profissional adequada e bom relacionamento interpessoal

Grau de escolaridade: Ensino médio completo, desejável estar cursando nível superior em áreas correlatas a função.

Certificação profissional: Não se aplica.

Registro profissional: Não se aplica.

Principais responsabilidades:

1. Recepcionar os protocolos de solicitação de atendimento nos casos em que não há

disponibilidade ou é inexistente a rede credenciada/cooperada na cidade de residência do

beneficiário;

2. Entrar em contato com o beneficiário por telefone, informando sobre a continuidade do

atendimento. Este contato é essencial para manter o beneficiário bem-informado e garantir que

ele esteja ciente dos próximos passos;

3. Atualizar o protocolo de atendimento com todas as ações pertinentes ao caso, garantindo que

todas as atividades sejam devidamente registradas e acompanhadas;

4. Buscar rede particular na cidade de residência do beneficiário ou, se não houver, na rede

credenciada nas cidades limítrofes;

5. Agendar os atendimentos dentro do prazo estipulado pela ANS na Resolução Normativa

566/2022, confirmando a presença do beneficiário previamente, o que é fundamental para o

cumprimento das normas regulatórias e a garantia de atendimento em tempo hábil;

6. Verificar se o prestador da rede particular concorda com o fluxo de pagamento da operadora,

conforme o calendário financeiro de 15 dias úteis após a autorização da operadora, garantindo

que todas as partes estejam alinhadas quanto aos termos de pagamento;

7. Informar o beneficiário sobre a data do agendamento e detalhes do profissional, o que é vital para

que o beneficiário esteja totalmente preparado e informado sobre seu atendimento;

8. Orientar o beneficiário sobre todas as informações relacionadas ao atendimento, assegurando

que ele tenha conhecimento completo sobre o processo;

9. Atualizar o protocolo com o valor do atendimento, guia do atendimento (se houver), nome do

profissional, cidade do atendimento e cidade de residência do beneficiário, garantindo que todas

as informações estejam devidamente registradas para um acompanhamento eficaz;

10. Solicitar autorização da coordenação responsável para dar devolutiva ao cliente, assegurando que

todas as ações sejam devidamente aprovadas antes da comunicação ao beneficiário;

11. Gerar o processo de pagamento (Ping) e enviar ao setor de Contas Médicas para o pagamento do

atendimento registrado no protocolo;

12. Monitorar o processo de pagamento (Ping) para, após o pagamento, solicitar a Nota Fiscal ao

prestador do atendimento, assegurando que toda a documentação necessária seja obtida e

registrada;

13. Anexar todos os documentos, incluindo a Nota Fiscal, ao processo de pagamento (Ping),

garantindo um fluxo correto e completo de informações;

14. Monitorar diariamente os respectivos logins para evitar atrasos e perda de prazos no processo,

assegurando que todas as atividades sejam realizadas dentro dos prazos estabelecidos e com a

devida atenção aos detalhes;