
ACB
O Regulador de Sinistro é o profissional responsável por conduzir a análise técnica e a regulação dos sinistros de maior complexidade da ACB, garantindo que cada caso seja tratado com rigor, imparcialidade e dentro dos limites contratuais e legais vigentes.
Requisitos:
Competências Técnicas:
Competências Comportamentais:
Competências Organizacionais:
Atribuições:
— Regulação Técnica De Sinistros
• Analisar integralmente a documentação de cada sinistro sob sua responsabilidade, verificando a regularidade do contrato, a cobertura aplicável, o enquadramento do evento reportado e a consistência entre o relato do segurado e as evidências disponíveis.
• Determinar a procedência ou improcedência de cada sinistro com base em fundamento técnico e contratual sólido, emitindo o parecer de regulação de forma documentada, clara e auditável antes de qualquer comunicação ao cliente.
• Comunicar ao cliente a decisão de regulação de forma clara e fundamentada, seja para autorizar a indenização, para solicitar documentação complementar ou para formalizar a negativa de cobertura, garantindo que o segurado compreenda os motivos da decisão e os seus direitos.
• Calcular com precisão o valor da indenização devida nos sinistros procedentes, aplicando os critérios contratuais, as tabelas de referência de mercado e as franquias e deduções pertinentes ao caso.
— Investigação E Prevenção De Fraudes
• Identificar, nos sinistros sob análise, indícios de inconsistência, adulteração de documentos, sinistros premeditados ou qualquer irregularidade que caracterize tentativa de fraude contra a empresa.
• Conduzir a investigação dos casos suspeitos com método e documentação rigorosa, acionando peritos externos, parceiros de vistoria e demais recursos disponíveis para embasar tecnicamente a decisão.
• Registrar formalmente todos os casos com indícios de fraude, mantendo o histórico organizado e acessível para auditorias internas e para eventuais ações judiciais ou comunicações à SUSEP.
— Gestão De Prestadores Técnicos
• Acionar e coordenar peritos, avaliadores e oficinas credenciadas quando necessário para subsidiar tecnicamente a decisão de regulação, orientando com clareza o escopo da avaliação solicitada e os prazos esperados.
• Avaliar a qualidade técnica dos laudos e relatórios entregues pelos prestadores, solicitando complementação ou correção quando as informações apresentadas forem insuficientes ou inconsistentes para embasar a regulação.
— Referência Técnica E Desenvolvimento Da Equipe
• Apoiar os Analistas e Assistentes de Sinistro nos casos que fogem do fluxo padrão, orientando sobre a interpretação contratual correta, os documentos necessários e o encaminhamento adequado, sem centralizar o que pode ser resolvido no nível operacional.
• Participar da definição e atualização dos critérios de triagem de sinistros, contribuindo com sua experiência técnica para calibrar quais casos devem ser tratados pelo nível analítico e quais requerem regulação especializada.
• Contribuir com treinamentos periódicos para a equipe de sinistro sobre temas técnicos, atualização regulatória e casos práticos que ampliem a capacidade de análise dos Analistas e Assistentes.
— Conformidade E Gestão De Processos
• Garantir que todos os processos de regulação sob sua responsabilidade respeitem os prazos legais máximos estabelecidos pela Lei 15.040/2024, documentando formalmente cada etapa e o tempo decorrido entre elas.
• Manter o sistema de sinistros permanentemente atualizado com o andamento de cada processo, as decisões tomadas e as justificativas técnicas que as embasam, garantindo rastreabilidade completa para auditorias e contestações.
Escolaridade
Habilidade Técnica
Beneficios
Como chegar
481, Universitário, Caruaru - PE, Brasil